跌跌撞撞過完一個月北榮 ICU course，雖然還是覺得自己很廢，但還是覺得有稍稍掌握了critical care的精神。粗算一下每個病人每班都有大約100件需要知道的事，從呼吸器設定到接下來的動向，10個病人乘起來就有1000件事，而預設的交班單是厚厚一疊紙，要查找也不夠快，查房VS隨口一句：所以病人的ventilator setting如何？直接腦袋打結。因此要如何把這1000件事有效率的整理起來真的很需要一張有大局觀的list。這份list是從上班的第一天開始一路迭代到月底，使用起來還算順手。

每天接班時先用黑筆寫完，有任何更正、新事項用紅筆寫，寫note時就把紅筆的部分更正上去

檔案連結 自行複製到自己的goole drive裡

☑️正面

5️⃣大事項(北榮的習慣)：

🫁 VENTILATION

• FiO2, VRate, PEEP, PC/VC (or other mode)
• ABG
• Weaning (RSBI, Cuff leak)
• 痰
• 呼吸相關用藥 e.g. SABA, SAMA, epinephrine inhalation

🫀CIRCUATION

• MAP, pulse
• 升壓藥、泡法(e.g. Levophed 4v or 2v in D5W 250)、滴數
• ECMO (VV/VA): FdO2, Gas flow, Pump speed, aPTT
• SVV, cardioechogram, CVP, EKG

🦠 INFECTION/

• Culture, Susceptibility testing, Viral PCR
• Abx, date, dose,
• Last fever
• WBC/CRP/PCT
• Body fluid cell count
• HBV/HCV

🧠 SEDATION (Neurology)

• Dormicum, Propofol, Fentanyl, Nimbex
• GCS
• Puiple, Reflex

🍔 NUTRITION

• 目前diet
• NPO 原因，IVF?
• Ca, Mg, P
• Liver (AST, ALT, T.bili, …)

6️⃣ 🚽 Renal應該要算第六個…

• Urine, I/O, drainage
• IBW, dry weight
• RRT(HD, SLEDD, CVVH, CVVHDF): flow rate
• Lasix?
• Na/K

💥 ACTIVE

• Primary diagnosis
• Background and progress
• Issues over the last 24 hours
• 重要用藥 e.g. steroid, Eltroxin, DDAVP, DAPT, NOAC, antineoplastic agents, GCSF…

☑️反面

📌待辦(急)

• VS/會診醫師下的order
• STAT的藥
• Procedure

📍待辦(不急)

• Renew order
• 寫note
• 追報告

☎️會診、聯絡

• 會診也算是急待辦事項，越早越好
• 聯絡家屬包括病解、DNR、同意書、自費、氣切

📸 影像

• POCUS findings (Pleural effusion, CBD dilated, Ascites, IVC diameter)
• Radiology report
• CXR自己簡單畫一下，跟昨天比是進步退步？ 🩸血球/凝血，要不要輸血？目標？ 🧪最近的Lab (esp. Lactate, Albumin, NH4+)，要不要校正 📋血單 (特別注意TPN, ECMO, QW blood draw)

🧐Tips: 自己發展一套符號系統

• #診斷、Active problem
• @於某時間，正在什麼治療上
• □ 放在每個待辦前，完成後在上面打 ☑️
• Δ 取delta 義，表示titrate, taper, switch e.g. ΔMTP→15.6mg
• $ 自費
• ? 疑似、要問的事、不確定，也可以在後面寫個 (Y/N)
• 要追的事項後面放一對，( )，結果填入
• 速記Lab可以參考laboratory fishbone
• 抗生素縮寫可以拿antibiotics abbreviation list關鍵字餵狗
• 其他縮寫參考小麻